本报记者对此前已经展开此类服务的北京市部分医院调查发现，预约挂号服务中，存在预约号占比低、患者爽约率高、社会中介机构倒号等问题。

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预约挂号要一路走好，还有诸多困难需要克服。

　　挂号实名预约，10月全国开动

　　记者8月5日从卫生部获悉，卫生部近日下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，并就此征求意见。《意见》要求，2009年10月开始，所有三级医院都要开展预约诊疗服务，并要求二级医院也要逐步开展这项工作。

　　《意见》要求，医疗机构与社会中介机构合作开展预约挂号服务的，要尽快提出整改意见，进行清理。

　　《意见》要求，原则上预约挂号的患者要安排优先就诊。医院要逐步提高预约挂号占门诊挂号尤其是专家门诊号的比例。

　　北京重点推动复诊和社区转诊患者预约

　　北京市卫生局也于近日要求，从9月起，北京市属所有三级医院都要开展预约挂号服务。这一消息，引起人们的广泛关注。

　　其实，预约挂号在北京并非新鲜事。10年前，北京市卫生局就推出了预约挂号，全市50多家医院加盟，但如今已销声匿迹。代之而起的，是医院与爱康、网通、移动等公司合作或自行推出的预约挂号系统。

　　北京市卫生局副局长、新闻发言人邓小虹解释说，卫生部门此次推广预约挂号服务的工作重点，放在推动复诊和社区转诊患者的预约挂号上。

　　目前，北京市正在人民医院和西城区做试点，把挂号网络搁到社区医院。

　　家住北京西城的张女士最近血压不稳，通过网络预约，德外社区卫生服务中心的医生顺利帮她约到了北京大学人民医院的B超检查和心内科门诊。记者了解到，在社区医院看病需要转诊，社区医院都会帮患者预约挂号。人民医院每天拿出一定数量的专家号、专科门诊号给社区。

　　北京积水潭医院目前开通网上预约挂号的科室有内科、手外科、中医正骨、中医科。该院院长田伟表示，医院的网上预约挂号已经推出一段时间了，但在实行过程中发现：有一多半患者爽约。

　　挂号公司早已层出不穷，加价几元到几百元不等

　　尽管有关部门强调，预约挂号采取实名制，医疗机构不得擅自提高收费标准或增加收费项目。但在北京，形形色色的挂号公司、挂号网站仍层出不穷。

　　花费预约费3元，打了5分钟电话，北京的李女士用爱康预约卡，为老家的朋友约到了北京朝阳医院神经内科专家王涛的号。尽管电话语音操作比较费时，还需事先上网查询专家编号，她还是觉得比去医院窗口排队省事多了——“时间也是金钱！”爱康公司的工作人员介绍说，3元的预约费用，是“赔本赚吆喝”。

　　推出预约挂号，原本是解决挂号难、治理号贩子的一项举措。然而，预约挂号早已从公益性医院单纯提供服务，变成了由专业“中介公司”四处掘金的“金矿”，号贩子由此“集团化”作业，更加明目张胆。

　　在“中国导医网”，北京协和医院变态反应科主任医师顾瑞金的号，需要支付将近600元的服务费用。网页还提示：客服人员会在最短时间内给您答复，请经客服确认挂号成功后再网上付款或是银行付款。

　　记者联系北京号阳预约挂号公司，想挂本周四广安门中医院皮肤科的号。接听电话的女士说，预约需要300元手续费。当记者说需要皮肤科主任庄国康的号时，她马上提价，400元。她还要求把身份证信息以短信形式提供给她。她信誓旦旦地说，肯定能挂上，挂不上不用交钱。其实，据记者了解，庄国康这段时间正在休假。

　　“半夜排队”会不会变成“半夜打电话”？

　　预约挂号给医院出了个难题——“窗口优先”还是“预约优先”？

　　记者调查发现，目前，各家医院执行的多是“窗口优先”。在同仁、宣武、北大人民医院等医院，医院都尽量将号留给排队挂号的患者，用于预约的号非常有限，有的专家只拿出一两个号用于预约，一个专家最多有5个号用于预约，其余的10多个号用于窗口挂号。

　　北京协和医院的一位工作人员解释，“每天来协和医院就医的患者六七千人，患者大老远来，听说号都预约出去了，他们能答应吗？非闹起来不成。”据北京市卫生局统计，北京市各大医院40%的门诊患者来自外地。

　　“原先是半夜起来去排队，改成预约挂号后，会不会是半夜起来打电话或是上网？预约挂号只是分流了医院里的排队长龙，并不能改变大医院专家号资源稀缺的现状。”有过多次来京挂号经历的河南信阳的刘先生说得一针见血。

　　邓小虹也认为，预约挂号只是一种便民形式。热点专家号资源供需矛盾突出，单纯改变挂号方式并无法解决矛盾。这需要医保制度的合理引导，患者有序看病，小病在社区、大病进医院、康复回社区，实现社区和大医院的双向转诊，才能缓解看病难。

    相关规定：公立医院预约挂号不得与中介合作 不增加收费

    卫生部强调，公立医院开展预约挂号不得与中介公司合作。医疗机构与社会中介机构合作开展预约挂号服务的，要尽快提出整改意见，进行清理。公立医院开展预约诊疗服务，必须按照物价管理部门和卫生行政部门规定的标准收取挂号费用和相关费用，不得擅自提高收费标准，不增加收费项目。……[详细]

    北京规定：北京9月1日起三级医院提前推行实名预约挂号

    试点情况：

    北京积水潭医院：网上预约挂号遭遇爽约难题 多半患者“不守信”

    广东佛山市医院：“分时段就诊”市民未适应 八成预约挂号者爽约